部苗全腹膜外腹腔鏡疝氣手術 助老婦術後第二天順利康復出院

【記者鍾文和/苗栗報導】80歲劉姓老婦,日前因左下腹疼痛,至衛福部苗栗醫院外科就醫,主治醫師林雨寧細心診察,診斷為左側復發性腹股溝疝氣,且可徒手復位至腹腔處(非嵌頓型疝氣)。由於患者數十年前曾在他院開過傳統疝氣,林醫師詳細向家屬解說復發性疝氣,選擇傳統疝氣修補術或全腹膜外腹腔鏡疝氣手術(TEP)之優、缺點。經充分溝通說明後,患者於部苗施行全腹膜外腹腔鏡疝氣手術,並於術後第二天順利出院,術後傷口恢復良好。

圖說:林雨寧醫師指出,患者施行腹腔鏡(微創)疝氣手術,可使用自粘式人工網膜,降低術後疼痛不適感覺。(衛福部苗栗醫院提供)

衛福部苗栗醫院外科林雨寧醫師指出,復發性疝氣的病患,若再次從相同傳統手術途徑進入可能會遇到一些阻礙,增加手術難度與傷口組織的破壞;此時可嘗試全腹膜外腹腔鏡疝氣手術,選擇由後方另一條路進入。

圖說:林雨寧醫師指出,非嵌頓型疝氣,可選擇腹腔鏡微創疝氣手術,傷口小、出血少、恢復快。(衛福部苗栗醫院提供)

部苗外科林雨寧醫師說明,利用全腹膜外腹腔鏡疝氣手術(TEP)做疝氣修補,此手術是完全於腹膜外進行,不需進入腹腔內操作,傷口僅開在皮膚表層與腹膜之間,不須深及腹腔,且只會有3個小傷口(1~1.5cm一個,0.5 cm兩個),將凸出去的疝氣囊袋拉回復位,在腹壁薄弱或缺損處的地方,補上一塊人工網膜作為加強,達到無張力修補與後方修補的兩大優點,同時減少腸道損傷或是沾黏的風險。

林醫師進一步補充,腹腔鏡疝氣修補手術有不同耗材選擇性如固定釘搭配人工網膜、自黏式立體網膜等,目前有臨床回饋及研究指出,自黏式立體網膜因不需使用釘子固定,有減少術後疼痛不適的優勢。

林醫師也同時說明,術前評估病患若有心肺功能不佳無法接受全身麻醉、凝血功能異常有高出血風險、有感染疑慮,不能放人工網膜、無法復位的巨大疝氣,都不適合選擇腹腔鏡疝氣手術。

部苗院長李明輝醫師表示,腹腔鏡(微創)疝氣手術出血量少、疼痛感低、術後恢復期快等特色,都優於傳統手術,但出現疝氣的患者,依症狀不同治療方式也不盡相同,術前應該由外科醫師審慎評估檢查,醫病雙向充分討論與溝通,選擇最適合病患手術方式,以提升醫療照護服務品質與維護病人安全。