八旬嬤每吃必吐 竟是腸子「離家出走」 釀罕見自發性橫膈膜疝氣

【記者鍾文和／苗栗報導】苗栗一位85歲的呂姓奶奶，近期因胃口差、食慾不振，甚至出現「每吃必吐」的慘況，導致體重驟降、精神委靡。家屬緊急將其送往大千綜合醫院求診，經電腦斷層掃描後驚覺，病人患有極其罕見的「非外傷性橫膈膜疝氣」，一段大腸竟鑽入胸腔，壓迫肺部與胃部。所幸在接受微創手術治療後復原良好，並已恢復正常進食。

圖說：馮啟彥主任表示，橫膈膜疝氣大多因外傷造成，此次個案為非外傷產生，實屬罕見，經檢查發現病人的橫隔膜破洞，導致橫結腸竄入左側胸腔，以腹腔鏡微創手術，將橫結腸拉回腹腔，並修補橫膈膜破洞。（圖／大千綜合醫院提供）

  大千綜合醫院外科部主任馮啟彥指出，電腦斷層影像顯示，病人的橫結腸有一大段脫位竄入左側胸腔，不僅嚴重擠壓肺臟影響呼吸，更直接壓迫到胃部的出口。長期阻塞導致病人的胃部擴張腫大，這正是她進食即吐、營養不良的主因。

  馮啟彥主任解釋，一般橫膈膜疝氣多發生在左側（因右側有肝臟阻擋），且絕大多數是由於外傷或車禍等外部強大壓力引起。像奶奶這樣完全沒有外傷史的「自發性橫膈膜疝氣」，在臨床上非常罕見。

  考慮到病人已85歲高齡，傳統的開胸或開腹手術傷口大、復原慢，且容易併發肺炎，對體力是一大考驗。因此決定採用腹腔鏡微創手術，僅透過三個微小孔洞，精準地將卡在胸腔的橫結腸拉回腹腔，並完成橫膈膜破洞修補。

  此外，在術中發現病人同時患有膽結石慢性發炎，因此併行腹腔鏡膽囊切除手術，一次解決兩大隱憂。受惠於微創技術，婆婆術後疼痛感低，復原速度優於預期，很快就恢復進食。

  馮啟彥主任強調，醫療技術的進步讓微創手術成為高齡患者的首選，能大幅降低併發症。他也特別提醒，家中長輩若突然出現：食慾明顯下降、體重不明原因減輕、頻繁嘔吐等症狀，應盡早就醫檢查。

  高齡長者耐受力弱，長時間營養不良或嘔吐極易引發電解質不平衡，甚至導致嚴重的心律不整風險，務必多加留意。