高燒不退、全身紅 小心川崎氏症來襲  大千兒科團隊搶救兩病童成功化解心臟危機

【記者鍾文和／苗栗報導】嬰幼兒持續高燒不退，千萬別輕忽！大千綜合醫院兒科團隊近日一連收治兩起一歲幼童確診「川崎氏症」的案例。兩名病童皆出現持續高燒、草莓舌、雙眼充血、皮膚紅疹，甚至過去接種卡介苗的傷口處出現不正常紅腫等典型症狀。所幸，大千兒科醫療團隊展現高度警覺，在發病第五天內確診並且及時用藥治療，成功化解冠狀動脈病變的心臟危機，兩童目前皆已順利康復出院。

圖說：若發現孩子出現川崎氏症的症狀，務必及早就醫，把握黃金治療期，詹裕仁醫師表示，川崎氏症若未及時治療，有較高的機率發生冠狀動脈瘤。（圖／大千綜合醫院提供）

  第一位個案是一名平日健康的1歲男童，因持續高燒3天，伴隨食慾下降、水樣腹瀉、流鼻水和全身倦怠。家長曾帶至外院急診，但症狀遲遲沒有改善，隨後孩子更陸續出現雙側手腳掌紅疹、眼睛發紅充血、嘴唇乾裂、舌頭變紅如「草莓舌」，連手臂上卡介苗接種處也變得紅腫，緊急轉往大千綜合醫院急診求助。

  在兒科主任張濤澤詳細評估後，高度懷疑為「川崎氏症」，立刻會診小兒心臟科詹裕仁醫師。經心臟超音波與臨床症狀綜合研判，確認符合典型川崎氏症。隨即施打靜脈注射高劑量免疫球蛋白與阿斯匹靈治療。男童在治療後體溫順利恢復正常，紅疹與脫水狀況消退，成功阻止急性冠狀動脈併發症。

  另一名1歲女童本身有癲癇病史，因為持續高燒5天而就醫，同時也接連出現雙眼充血、嘴唇舌頭發紅、軀幹手腳出疹，以及卡介苗接種處明顯紅腫等川崎氏症的標準症狀。同樣經由詹裕仁醫師確認診斷後，立即給予治療。女童接受治療後，症狀改善且心臟狀況穩定，未留下血管併發症，目前已出院返家休養。

  詹裕仁醫師解釋，目前川崎氏症的確切致病原因不明，專家推測跟「個人體質」以及「病菌感染」後的免疫反應有關，導致全身性的血管發炎。部分兒童的冠狀動脈會在發病後持續的擴大，形成血管瘤或是血栓，影響心臟收縮功能。極少數孩童甚至需要接受冠狀動脈繞道手術，才得以維持順暢的心臟血流供應。

 「川崎氏症」好發於五歲以下之幼童，如未能及時在十天的「黃金治療期」得到妥善治療，會有較高的機率產生冠狀動脈瘤，可能會導致心肌梗塞甚至猝死。只要能及時對症下藥，便可以將冠狀動脈病變的發生機率從原本20%大幅降低至7%。

  詹裕仁醫師特別提醒，川崎氏症前三天的症狀與一般感冒或腸胃炎非常相似，要能在發病初期就確診川崎氏症，對於兒科醫師是一件非常挑戰的事。如果爸媽有觀察到家中孩童出現高燒，並持續四到五天不退，應提高警覺，確認孩童是否出現眼睛紅、草莓舌、嘴唇發紅、淋巴結腫大、皮膚紅疹或是左臂卡介苗疤痕紅腫等情況。如果有以上疑似症狀，應立刻尋求兒童心臟科醫師評估治療，以免錯失十天的「黃金治療期」。