尿路結石非中老年人專利  年輕姊弟一週內皆血尿就醫

【記者鍾文和／苗栗報導】夏天氣溫持續飆高，若沒有補充充足的水分，容易引起尿路結石的問題，即便是年輕人也不例外。近日，大千綜合醫院收治一對正值青春期的姊弟，在短短一週內相繼因尿路結石前來求診，所幸經醫師細心診治，姊弟倆皆已順利恢復。

圖說：陸兆明醫師提醒，無論年紀老幼，夏天要記得補充水分，才能有效預防結石問題。（圖／大千綜合醫院提供）

  收治兩位年輕病人的泌尿科醫師陸兆明表示，一開始是14歲的弟弟因排尿疼痛並伴隨血尿前來就醫。初步診斷為泌尿道感染引起的急性膀胱炎，並給予抗生素治療。三天後回診，少年排尿疼痛雖有改善，但血尿卻持續存在，因此安排腎臟超音波檢查，赫然發現少年的右側腎臟已出現水腫。

  令人驚訝的是，少年完全沒有出現常見的「右腰痛」症狀，且初步的X光檢查也未見明顯結石。於是，進一步安排靜脈注射腎盂攝影及電腦斷層檢查，終於抓出一顆約0.6公分的結石，卡在右側輸尿管下段的三分之一處。隨即安排「輸尿管鏡碎石手術」順利清除結石，這才讓少年告別血尿，恢復正常排尿。

  沒想到，事隔不到一星期，少年的母親又帶著17歲的女兒前來求助。姊姊的症狀較為典型，有明顯的右腰痛合併血尿，經X光與腎臟超音波檢查後，在右腎發現一顆約0.8公分的結石。因位置明確，所以在門診接受「體外震波碎石手術」後，定期於門診追蹤，恢復狀況良好。

  為什麼年紀輕輕的孩子也會有結石問題？陸兆明醫師指出，尿路結石的成因非常複雜，與氣候、地質、飲食習慣、遺傳，甚至細菌感染都有關聯，但最主要的形成原因可歸納為以下三點：

   1.尿中低溶解度物質過度排泄：若平時攝取過多高鈣、高草酸或高普林的食物，或因運動量不足、長期臥床導致骨骼脫鈣，甚至患有原發性副甲狀腺機能亢進等疾病，都會使尿液中的鈣、草酸、尿酸等成分過度飽和而析出結晶。

   2.尿液的物理變化：長期飲水量不足、尿液過度濃縮，或是尿液酸鹼值（pH值）偏酸或偏鹼，加上尿液中缺乏「結晶阻止物質」（如檸檬酸鹽、焦磷酸鹽），都會加速結晶累積。

  3.結石結晶核的形成：當腎乳頭部病變產生鈣質斑塊剝落掉入腎盞、尿液長期滯留或尿道有異物時，容易形成結晶的「核心」，進而像滾雪球般長成結石。

  陸兆明醫師特別呼籲，尿路結石並非中老年人的專利，年輕人也要多注意！炎熱的夏季是結石的高發期，預防結石最有效的方法就是「多喝開水」，尤其在戶外活動時必須定時補水，避免尿液濃縮。此外，日常飲食應維持均衡，切忌吃太鹹或偏食，並保持規律運動的良好生活習慣，才能遠離結石帶來的劇烈疼痛與健康危機。